MINISTERIO “COMIDA CON AMOR” IGLESIA CRISTIANA AVIVAMIENTO “Declaración Personal de Necesidad” Efectivo desde el 1 de julio del 2024 al 30 de junio 2025El Programa de Asistencia Alimenticia de Emergencia es operado de acuerdo a las normas del Departamento de Agricultura de los Estados Unidos (USDA), que prohibe la discriminación a base de raza, color, origen nacional, sexo, edad o incapacidad. Elegibilidad es basada segun la tasa de Ingreso a continuación. Fecha MM slash DD slash YYYY Nombre del Recipiente:(Required) Nombre Apellido Teléfono:(Required)Dirección(Required) Dirección: Ciudad ZIP Code Seleccione el número que aplica a su tamaño de Familia, entendiendo que deben de estar en o por debajo del nivel del ingreso para ser elegible para el programa / Ingreso total del Hogar (basado en un 185% do pobreza)¿Cuántos adultos (18-59) viven en el hogar? 1 2 3 4 5 ¿Cuántos niños (0-17) viven en el hogar? 1 2 3 4 5 ¿Cuántos ancianos (60 o más) viven en el hogar? 1 2 3 4 5 Seleccione el número que aplica a su tamaño de Familia, entendiendo que deben de estar en o por debajo del nivel del ingreso para ser elegible para el programa. Ingreso total del Hogar (basado en un 185% do pobreza)Seleccione el tamaño de la familia y los ingresos aproximados ANUAL / MENSUAL / SEMANAL. ***Por cada miembro de la familia adicional añade: Anual $ 9,953 Mensual $ 830 Semanal $ 192(Required) 1 PERSONA / INGRESOS: Anuales $ 27,861 – Mensuales $ 2,322 – Semanales $ 536 2 PERSONAS / INGRESOS: Anuales $ 37,814 – Mensuales $ 3,151 – Semanales $ 727 3 PERSONAS / INGRESOS: Anuales $ 47,767 – Mensuales $ 3,981 – Semanales $ 919 4 PERSONAS / INGRESOS: Anuales $ 57,720 – Mensuales $ 4,810 – Semanales $ 1,110 5 PERSONAS / INGRESOS: Anuales $ 67,673 – Mensuales$ 5,640 – Semanales $ 1,302 6 PERSONAS / INGRESOS: Anuales $ 77,626 – Mensuales $ 6,469 – Semanales $ 1,493 7 PERSONAS / INGRESOS: Anuales $ 87,579 – Mensuales $ 7,299 – Semanal $ 1,685 8 PERSONAS / INGRESOS: Anuales $ 97,532 – Mensuales $ 8,128 – Semanales $ 1,876 Other Entiendo las limitaciones de ingreso del hogar y por la presente certifico que el tamaño de mi familia e ingresos me hacen elegible para participar en el programa. También certifico que, a partir de hoy, mi familia vive en el área servida en Pennsylvania por El Programa de Asistencia Alimenticia de Emergencia. Esta certificación esta siendo completada en conexión con la recibimiento de asistencia Federal.DECLARACIÓN DE NO DISCRIMINACIÓNDe conformidad con la Ley Federal de Derechos Civiles y los reglamentos y políticas de derechos civiles del Departamento de Agricultura de los EE. UU. (USDA, por sus siglas en inglés), se prohíbe que el USDA, sus agencias, oficinas, empleados e instituciones que participan o administran programas del USDA discriminen sobre la base de raza, color, nacionalidad, sexo, discapacidad, edad, o en represalia o venganza por actividades previas de derechos civiles en algún programa o actividad realizados o financiados por el USDA.Yo autorizo "ESTA PERSONA" A para recoger mi Paquete “COMIDA CON AMOR” y entregármelo. Nombre Apellido Comentarios:
